根管治療の症例

他院で毎週根管内の薬を交換しているが一向に治らないとのことでご来院されました。

根の治療がされている部分を診査したところ、適切な蓋（仮封）が処置されておらず、綿球が入っている状態でした。
無菌的処置を含む再根管治療(精密根管治療：リトリートメント）を行うこととなりました。

無菌的処置とは治療時にラバーダムをかけるだけではなく、治療と治療の間に根管内が細菌に感染しないよう、根管にしっかりとした蓋（仮封）する必要があります。
今回のような綿球だけで仮封をされているケースをたまに見かけますが、この状態では無菌的処置とはいえず、細菌が根管に侵入することが可能な状況です。
そもそも根管に細菌感染が起こることが根尖性歯周炎の原因であり、綿球を詰めるだけというのは、全くもって歯内療法の原則に反しているため、これでは毎週薬を替えてもいつまで経っても治るはずはありません。

今回行った根管治療では初診時の応急対応（ラバーダム装着にておおまかな根管洗浄と貼薬、緊密な仮封）のみで症状が改善しました。
基本的なコンセプトを守ることは根の治療において最も重要であると言っても過言ではありません。

治療完了後 2年8ヶ月経過

マイクロスコープでレントゲンでは見えなかった根管内の充填材のかけらが見えます。

相当な汚染が見られる根管充填材