患者さま ご紹介フォーム
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患者さまご紹介について（医療機関の方へ）
当院では、精密根管治療（マイクロエンド）が必要な紹介患者さまの治療を承っております。
下記フォームより、貴院情報やご紹介いただく患者さまの状況についてご入力いただきお送りください。
- 当院での初回アポイントはご紹介メールを確認後に当院から患者様へ電話にて連絡をさせていただきます
- ご紹介していただいた患者様は根管治療完了後、必ずご紹介いただいた医院様へお帰りいただきます
無料相談予約
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24時間受付Web申し込み
初回に限り無料の個別相談(予約制)を 実施しております
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初回予約専用フリーダイヤル
0120-118-041平日 11:00～20:00 / 土日 10:00～18:00
※ お電話での治療に関するご相談は、ドクターによる対応ができないためお受けできません
